能登半島地震支援 寄付・協力フォーム
この度は、ご支援、ご寄付をご検討いただきありがとうございます。
お手数ではありますが、以下の詳細をご確認いただき、必要事項のご入力をお願いします。

【能登半島地震緊急支援について】
1月1日午後4時10分ごろ、石川県の能登地方を震源とする大きな地震がありました。
被災地域の皆さまの安全を心より祈念しております。

特定非営利活動法人ぐるんとびー、
並びに株式会社ぐるんとびーでは、
今回の震災に伴い、
現地支援の準備を整えております。
代表の菅原を中心に、
岐阜ので活動される市橋先生、
福井のオレンジホームケアクリニックなどと連携し、その在宅医療ケアチームや、
キャンナスのサポート的に災害支援をする予定です。


【ご支援を希望される方へ】
これに伴い、皆様からの
緊急支援へのご協力も受付ております。
活動資金の寄付の他、
法人から現地支援のため
医療•介護スタッフを送るため、
藤沢市の介護事業、地域事業の現場を
短期的にサポートして頂ける方も募集しております。

被災地の方々が一日でも早く通常の生活に戻るための緊急・復旧・復興支援活動に、
皆様のあたたかいご支援を
よろしくお願い致します。

【活動している法人・団体一覧】
■医療法人社団オレンジ
■ほっちのロッヂ
■医療法人かがやき
■株式会社ぽらりす
■全国訪問ボランティア ナースの会 |
 キャンナス
■特定非営利活動法人ぐるんとびー
株式会社ぐるんとびー
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ご支援•寄付形式について *
ご支援、ご協力頂ける形式をお選びください。
寄付金額
ご寄付頂ける金額をご入力ください。
例)10,000 
※数字だけで構いません
※寄付による支援を希望される方のみご入力ください。
現場のご協力開始月
※事業所でのご協力を希望される方のみ回答

2月以降でこちらに来られる日時をお知らせください。
例)2月⚫︎日から可能です。その後、毎週水曜日は行けます。
例)2/⚫︎,2/⚫︎,2/⚫︎,2/⚫︎,2/⚫︎ で可能です 
現場のご協力可能な期間
※事業所でのご協力を希望される方のみ回答

以下から関われる期間をご入力ください。
(※頻度は個別調整可能です。関われる期間の目安を教えてください)
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事業所のご協力が可能な方(資格等)
※事業所でのご協力を希望される方のみ回答

お持ちの資格があれば、以下お選びください。
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お名前 *
お名前を漢字でフルネームでご入力ください。
電話番号 *
ご自身のお電話番号をご入力ください。(ハイフンなし)
メールアドレス *
お住まい *
現在のお住まいをご入力ください。
例)251-0861 神奈川県藤沢市大庭5529-7 
区分 *
以下、ご入力をお願いします
ご質問 / その他
その他、ご質問等あればご自由にご入力ください。
事務局より後日ご回答させていただきます。
ボランティアに関する情報について
以下の公式LINEからお知らせを
随時、発信しております。
定期的にイベントの他、今回の支援報告に関する
情報を流しておりますのでご登録をお願いします。

URLのリンクからはこちら▶︎ https://lin.ee/j1jTTe3

※すでに登録済みの方は、
「読み取りました」を
押して次に進んでください。
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送金先 / 連絡手段について
◼︎以下、振込先となります。ご確認ください
———————————
かながわ信用金庫
湘南ライフタウン支店
普通2107815
特定非営利活動法人ぐるんとびー

———————————
フォーム送信ボタンを押すと
繰り返し、振込み先が表示されます。

※振込先の間違いが増えております。
 お間違えないようご入力をお願いします。


■ぐるんとびーの現場サポートを希望の方

事業所の支援をご希望頂ける方は
お手数ですが公式LINEより
・お名前
・「現場サポート希望」
上記2点を含めたメッセージをお送りください。
担当よりご連絡させて頂きます。

お手数おかけしますが、よろしくお願い致します。

活動報告について
定期的に活動報告を皆様にお知らせしています。
設定によっては、メールをご受信できない場合がございます。
※すでにメールアドレスがエラーなどで送信できないケースが頻発しております。

活動の様子をお届けするためにも
公式LINEまたはInstagramのご登録をお願い致します。
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