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令和04年度（2022年度）

指定介護老人福祉施設【特別養護老人ホーム】

法人名称

社会福祉法人聖風会

事業所名称

台東区立特別養護老人ホーム台東

評価機関名称

有限会社　ＴＣＰ

第三者評価結果の構成　　見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針
全体の評価講評
事業者が特に力を入れている取り組み
利用者調査結果
組織マネジメント分析結果
サービス分析結果
事業者のコメント

理念・方針
事業者が大切にしている考え（事業者の理念・ビジョン・使命など）	１）最高に価値あるものをすべての人に～地域に信頼される施設を目指して２）相手の立場で見る・聴く・考える３)相手の笑顔・自分の笑顔４)その人がその人らしく生きること５)効果効率を考えた弛まぬ業務改善
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割	在宅・地域福祉の担い手という自覚をもつ。チームケアの一員としての自己覚知と協調性がある。自ら考え、それを実行できる。
職員に期待すること（職員に持って欲しい使命感）	法人の経営理念、運営理念、行動指針を理解し、ご入居者ご利用者の尊厳と自立を守るための職務に従事しているという使命と誇りを持って臨んでほしい。

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総合記録シートを用いて入所者の24時間・7日間の状態や支援の記録を管理し、質の高い支援につなげています
栄養ケア計画に沿った支援を行うほか、入所者が食事を楽しめるよう工夫し、食欲増進につなげています
職員が一丸となって取り組めるよう、目指すべき方向性を示して共有し、風通しの良い職場づくりに努めています

事業計画の目標について、達成状況をより明確化して内容の把握を行い、業務改善に活かしていくことを期待します
介護職員が機能訓練指導員と協力し、リハビリ要素を取り入れたプログラムを充実することを期待します
業務マニュアルの精査を行い、必要な見直しを行うことを期待します

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職員の能力向上に関する意向を把握し、職員の能力と組織力の向上を図っています

PDCAサイクルによるケアマネジメントを通じ、計画的なケアを実践しています

生活リハビリの要素を取り入れた介護実践に取り組んでいます

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調査対象：利用者50人の内、調査実施に対して、新型コロナウイルス感染症対策として、接触を控え、影響がないと考えられる利用者および意思疎通が可能な利用者計18名に対してアンケート調査を行った。
調査方法：アンケート方式
新型コロナウイルス感染症対策として、接触を控えるため、施設から調査票を配布してもらい、アンケート調査を行った。
利用者総数： 50人
共通評価項目による調査対象者数： 18人
共通評価項目による調査の有効回答者数： 18人
利用者総数に対する回答者割合（％）： 36.0％
調査項目：共通評価項目

※読み上げソフトをご利用のかたへパーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。	有効回答者数/利用者総数 18/50

1．食事の献立や食事介助など食事に満足しているか	はい 78% どちらともいえない 11% いいえ 11% 無回答・非該当：0%
2．日常生活で必要な介助を受けているか	はい 78% どちらともいえない 22% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
3．施設の生活はくつろげるか	はい 33% どちらともいえない 33% いいえ 22% 無回答・非該当 11%
4．職員は日常的に、健康状態を気にかけているか	はい 78% どちらともいえない 17% 無回答・非該当 6% いいえ：0%
5．施設内の清掃、整理整頓は行き届いているか	はい 89% どちらともいえない 11% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
6．職員の接遇・態度は適切か	はい 94% どちらともいえない 6% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
7．病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか	はい 72% どちらともいえない 17% 無回答・非該当 11% いいえ：0%
8．利用者同士のトラブルに関する対応は信頼できるか	はい 50% どちらともいえない 17% 無回答・非該当 33% いいえ：0%
9．利用者の気持ちを尊重した対応がされているか	はい 83% どちらともいえない 6% 無回答・非該当 11% いいえ：0%
10．利用者のプライバシーは守られているか	はい 61% どちらともいえない 22% 無回答・非該当 17% いいえ：0%
11．個別の計画作成時に、利用者や家族の状況や要望を聞かれているか	はい 22% どちらともいえない 33% いいえ 28% 無回答・非該当 17%
12．サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか	はい 44% どちらともいえない 28% いいえ 17% 無回答・非該当 11%
13．利用者の不満や要望は対応されているか	はい 50% どちらともいえない 22% いいえ 11% 無回答・非該当 17%
14．外部の苦情窓口（行政や第三者委員等）にも相談できることを伝えられているか	はい 6% どちらともいえない 11% いいえ 50% 無回答・非該当 33%

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評点のレーダーチャートを表示する

グラフの見方

このグラフは、「評点の状況」を大項目ごとにまとめています。
「評点の状況」は、大項目に属する標準項目の実施状況を数値化してグラフに置き換えていますので、標準項目の実施状況が良好なほど、グラフが外側に広がります。
グラフの形状から、その施設・事業所によるサービス向上の取り組みの実践状況について、項目ごとの強み弱みを見ることができます。また、同じサービス種別の施設・事業所全体の平均との比較もできます。

※令和04年度以降のグラフには平均値が表示されません（評価実績件数が確定していないため）

組織マネジメント分析結果

←クリックすると詳細が表示されます。

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は

、実施できていない場合は

で表示されます。

1. リーダーシップと意思決定

1. 事業所が目指していることの実現に向けて一丸となっている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

7/7

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）を周知している

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、職員の理解が深まるような取り組みを行っている

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、利用者本人や家族等の理解が深まるような取り組みを行っている

2. 経営層（運営管理者含む）は自らの役割と責任を職員に対して表明し、事業所をリードしている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任を職員に伝えている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任に基づいて職員が取り組むべき方向性を提示し、リーダーシップを発揮している

3. 重要な案件について、経営層（運営管理者含む）は実情を踏まえて意思決定し、その内容を関係者に周知している

利用者等に対し、重要な案件に関する決定事項について、必要に応じてその内容と決定経緯を伝えている

【講評】詳細はこちら

理念・方針等は掲示等で周知し、研修・会議を通じて確認を行い、理解を深めています
経営層は、全体を大きくとらえ、風通しの良い職場づくりを心がけています
意思決定までのルールを明確化し、決定内容を職員全体に周知しています

2. 事業所を取り巻く環境の把握・活用及び計画の策定と実行

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

6/6

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

利用者アンケートなど、事業所側からの働きかけにより利用者の意向について情報を収集し、ニーズを把握している

福祉事業全体の動向（行政や業界などの動き）について情報を収集し、課題やニーズを把握している

2. 実践的な計画策定に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画及び単年度計画を策定している

課題をふまえ、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画を策定している

2. 着実な計画の実行に取り組んでいる

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた、計画の推進方法（体制、職員の役割や活動内容など）、目指す目標、達成度合いを測る指標を明示している

計画推進にあたり、進捗状況を確認し（半期・月単位など）、必要に応じて見直しをしながら取り組んでいる

【講評】詳細はこちら

利用者や職員の意向、地域情報等を収集し、施設運営や地域支援に活かしています
理念・方針の実現に向けた長期計画を踏まえ、中期計画や単年度計画を作成しています
年度計画に基づいて定期的な評価を行い、報告書にとりまとめ、次年度に活かしています

3. 経営における社会的責任

1. 社会人・福祉サービス事業者として守るべきことを明確にし、その達成に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

2/2

1. 社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理などを周知し、遵守されるよう取り組んでいる

全職員に対して、社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などを周知し、理解が深まるように取り組んでいる

全職員に対して、守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などが遵守されるように取り組み、定期的に確認している。

2. 利用者の権利擁護のために、組織的な取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 利用者の意向（意見・要望・苦情）を多様な方法で把握し、迅速に対応する体制を整えている

苦情解決制度を利用できることや事業者以外の相談先を遠慮なく利用できることを、利用者に伝えている

2. 虐待に対し組織的な防止対策と対応をしている

利用者の気持ちを傷つけるような職員の言動、虐待が行われることのないよう、職員が相互に日常の言動を振り返り、組織的に防止対策を徹底している

虐待を受けている疑いのある利用者の情報を得たときや、虐待の事実を把握した際には、組織として関係機関と連携しながら対応する体制を整えている

3. 地域の福祉に役立つ取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 透明性を高め、地域との関係づくりに向けて取り組んでいる

透明性を高めるために、事業所の活動内容を開示するなど開かれた組織となるよう取り組んでいる

ボランティア、実習生及び見学・体験する小・中学生などの受け入れ体制を整備している

2. 地域の福祉ニーズにもとづき、地域貢献の取り組みをしている

地域の福祉ニーズにもとづき、事業所の機能や専門性をいかした地域貢献の取り組みをしている

事業所が地域の一員としての役割を果たすため、地域関係機関のネットワーク（事業者連絡会、施設長会など）に参画している

【講評】詳細はこちら

クレドの配付や研修等により守るべき法・規範や倫理について職員の理解を深めています
マニュアルの整備や関係機関との連携等、虐待防止への組織的な対応に取り組んでいます
地域に向けた情報発信や関係機関との連携により、地域の福祉ニーズに貢献しています

4. リスクマネジメント

1. リスクマネジメントに計画的に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所としてリスクマネジメントに取り組んでいる

事業所が目指していることの実現を阻害する恐れのあるリスク（事故、感染症、侵入、災害、経営環境の変化など）を洗い出し、どのリスクに対策を講じるかについて優先順位をつけている

リスクに対する必要な対策や事業継続計画について、職員、利用者、関係機関などに周知し、理解して対応できるように取り組んでいる

事故、感染症、侵入、災害などが発生したときは、要因及び対応を分析し、再発防止と対策の見直しに取り組んでいる

2. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

情報の収集、利用、保管、廃棄について規程・ルールを定め、職員（実習生やボランティアを含む）が理解し遵守するための取り組みを行っている

情報の重要性や機密性を踏まえ、アクセス権限を設定するほか、情報漏えい防止のための対策をとっている

事業所で扱っている個人情報については、「個人情報保護法」の趣旨を踏まえ、利用目的の明示及び開示請求への対応を含む規程・体制を整備している

【講評】詳細はこちら

マニュアル整備や訓練の実施、季節特有のリスク対策等を行っています
事業継続計画を作成し、大規模災害発生前から復旧までの対応を示しています
情報の保管・管理・運用等の定期的な更新を行い、適切に活用しています

5. 職員と組織の能力向上

1. 事業所が目指している経営・サービスを実現する人材の確保・育成・定着に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

12/12

1. 事業所が目指していることの実現に必要な人材構成にしている

事業所が求める人材、事業所の状況を踏まえ、育成や将来の人材構成を見据えた異動や配置に取り組んでいる

2. 事業所の求める人材像に基づき人材育成計画を策定している

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）が職員に分かりやすく周知されている

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）と連動した事業所の人材育成計画を策定している

3. 事業所の求める人材像を踏まえた職員の育成に取り組んでいる

指導を担当する職員に対して、自らの役割を理解してより良い指導ができるよう組織的に支援を行っている

4. 職員の定着に向け、職員の意欲向上に取り組んでいる

事業所の特性を踏まえ、職員の育成・評価と処遇（賃金、昇進・昇格等）・称賛などを連動させている

就業状況（勤務時間や休暇取得、職場環境・健康・ストレスなど）を把握し、安心して働き続けられる職場づくりに取り組んでいる

2. 組織力の向上に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

3/3

1. 組織力の向上に向け、組織としての学びとチームワークの促進に取り組んでいる

職員一人ひとりの日頃の気づきや工夫について、互いに話し合い、サービスの質の向上や業務改善に活かす仕組みを設けている

【講評】詳細はこちら

職員の意向等を把握し、運営全体のバランスを考え適材適所で配置しています
職員の目標や研修希望など能力向上に関するニーズを確認し人材育成に取り組んでいます
勤務・休暇の状況を把握し、会議体を設置する等風通しの良い職場づくりに努めています

7. 事業所の重要課題に対する組織的な活動

1. 事業所の重要課題に対して、目標設定・取り組み・結果の検証・次期の事業活動等への反映を行っている

1. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その１）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

　法人として、安定的な経営があってこそ健全な運営につながると考え、「特養９５％以上　ショートステイ１００％以上の利用率確保」を目標に設定し、取り組んでいます。設定した目標に対して、①速やかな調査対象者の選定・円滑な事前調査を行う、②ショートステイでは新規利用者を確保し定着に努める、など具体的に取り組んでいます。取り組みの結果、特養は、・入所判定会議を開催し安定的な利用率につながった・男性１名女性２名を毎月待機になるよう調整できたショートステイは、・定期的に事業所へ訪問し実績報告や営業活動を行ことができた・利用者の担当介護支援専門員と良い関係が築けたなどの成果が得られています。一方で、特養では人手不足、ショートステイではコロナ禍での利用控えなどの課題が把握されています。振り返り（検証）結果では、これらの継続的な取り組みに加え、把握された課題への対応を次年度の計画に反映しています。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

2. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その２）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

　法人として、対人援助・生活支援には人の配置が不可欠であり、欠員があるために生じる職員への負担は就労意欲や士気に影響が大きいと考え、「現場のモチベーションを下げないよう欠員の速やかな補充に努めるとともに職員を定着させるための職場作りに努める」を目標に設定し、取り組んでいます。設定した目標に対して、①紹介・派遣会社の利用、②新たな募集・採用方法の検討など、具体的に取り組んでいます。取り組みの結果、・欠員補充を速やかに行い職員の労働環境を整備することができた・法人見学会参加学生や実習生・留学生等・新卒採用につながるよう努めることができた・中途採用や常勤・非常勤等、多様な働き方を受け入れたなどの成果が得られています。振り返り（検証）結果では、これらの継続的な取り組みに加え、課題解決に向けた新たな取り組みを次年度の計画に反映しています。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた