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令和5年度

障害者支援施設

生活介護

施設入所支援

法人名称

社会福祉法人山の子会

事業所名称

山の子の家

評価機関名称

公益財団法人　日本チャリティ協会

第三者評価結果の構成　　見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針
全体の評価講評
事業者が特に力を入れている取り組み
利用者調査結果
組織マネジメント分析結果
サービス分析結果
事業者のコメント

理念・方針
事業者が大切にしている考え（事業者の理念・ビジョン・使命など）	１)人権の尊重、生涯の発達、社会的自立２)「安心と満足」の出来る生活を大事にする。３)「自信と意欲」を高める生活をつくる。４)「自立と自己実現」を目指す。５）障害者・職員・家族の正しい要求が尊重された、合意の上の運営
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割	法人が掲げる「理念」や「経営目標」を理解し、利用者が安全で安心して生活できるような支援を体現することができる、また法人職員一体となるチームワークを共有できる人材。
職員に期待すること（職員に持って欲しい使命感）	常に真摯であり、自分のおこなったこと、おこなわなかったことの結果に責任を持つ。組織の一員としての自覚を持ち、変化を恐れずに勇気を持って前向きに挑戦する。専門職にある者として自覚を持ち、生涯自己研鑽を重ねる。社会人として、良好な人間関係を保つことが出来ること。

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「就業ガイドブック」が作成され、施設で業務に携わる職員が何を大切にして支援に当たるべきかが明確にされています
施設の活動の様子をわかりやすく利用者家族に伝えるとともに、ホームページで広く伝えて好評を得ています
日中活動の作業は誰でも参加することができるよう工夫がされて利用者が快適に作業に取り組む事が出来るようにしています

キャリアパスを意識した個人別の研修計画を目指して研修のあり方の改善を図ることを期待します
マニュアルの整備などに取り組んでいますが、さらに、業務の点検などに職員の理解と活用がされるマニュアルになることに期待します
ヒヤリハットの事例が多く有ることが懸念されますので、事例を精査し、慎重に支援に取り組むことを期待します

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新型コロナウイルス感染症対策に力を入れてリスク管理に取り組んでいます

情報システムを有効活用して職員の情報共有に力を入れています

地域の行事に参加して住民との交流を図るとともに施設への理解に努めています

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調査対象：施設入所支援利用者38名のうち入院等で聞き取りのできない利用者2名を除く36名と通所で生活介護サービスを利用している6名、計42名を調査対象として利用者調査を実施しました。利用者の障害支援区分は、区分6の人が36名、区分5の人が7名、区分3の人が1名です。
調査方法：聞き取り方式
利用者調査は、聞き取り方式で実施しました。聞き取りは、3ｶ所に別れておこない、プライバシーの確保を図りました。また、マスクを着用して、コロナ感染症対策に努めました。
利用者総数： 44人
共通評価項目による調査対象者数： 42人
共通評価項目による調査の有効回答者数： 42人
利用者総数に対する回答者割合（％）： 95.5％
調査項目：共通評価項目

	利用者総数	共通評価項目による調査対象者数	共通評価項目による調査の有効回答者数	利用者総数に対する回答者割合
生活介護	44人	42人	42人	95.5％
施設入所支援	38人	36人	36人	94.7％

※読み上げソフトをご利用のかたへ
パーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。

有効回答者数/利用者総数
42/44

生活介護有効回答者数/利用者総数
42/44

施設入所支援有効回答者数/利用者総数
36/38

4～17は選択式の質問のため、該当項目のみ掲載しています。

1．利用者は困ったときに支援を受けているか	はい 55% 無回答・非該当 43% どちらともいえない：2% いいえ：0%
2．事業所の設備は安心して使えるか	はい 52% 無回答・非該当 43% どちらともいえない：5% いいえ：0%
3．利用者同士の交流など、仲間との関わりは楽しいか	はい 48% 無回答・非該当 45% どちらともいえない：2% いいえ：5%
14．【施設入所支援】食事の時間は楽しみになっているか	はい 53% 無回答・非該当 47% どちらともいえない：0% いいえ：0%
15．【施設入所支援】休日や夜間に、好きなことができるか	はい 47% 無回答・非該当 53% どちらともいえない：0% いいえ：0%
16．【施設入所支援】利用者の個別の要望や状況に応じた支援を受けているか	はい 44% 無回答・非該当 53% どちらともいえない：3% いいえ：0%
17．【施設入所支援】職員が利用者の家族等に連絡をする場合、方法や内容等についてあらかじめ利用者の希望が聞かれているか	はい 42% 無回答・非該当 56% どちらともいえない：3% いいえ：0%
18．事業所内の清掃、整理整頓は行き届いているか	はい 60% 無回答・非該当 40% どちらともいえない：0% いいえ：0%
19．職員の接遇・態度は適切か	はい 50% 無回答・非該当 45% どちらともいえない：2% いいえ：2%
20．病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか	はい 50% 無回答・非該当 48% どちらともいえない：0% いいえ：2%
21．利用者同士のトラブルに関する対応は信頼できるか	はい 43% 無回答・非該当 55% どちらともいえない：2% いいえ：0%
22．利用者の気持ちを尊重した対応がされているか	はい 55% 無回答・非該当 40% どちらともいえない：5% いいえ：0%
23．利用者のプライバシーは守られているか	はい 52% 無回答・非該当 48% どちらともいえない：0% いいえ：0%
24．個別の計画作成時に、利用者の状況や要望を聞かれているか	はい 38% いいえ 10% 無回答・非該当 52% どちらともいえない：0%
25．サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか	はい 36% いいえ 10% 無回答・非該当 52% どちらともいえない：2%
26．利用者の不満や要望は対応されているか	はい 50% 無回答・非該当 48% どちらともいえない：2% いいえ：0%
27．外部の苦情窓口（行政や第三者委員等）にも相談できることを伝えられているか	はい 45% 無回答・非該当 50% どちらともいえない：0% いいえ：5%

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評点のレーダーチャートを表示する

グラフの見方

このグラフは、「評点の状況」を大項目ごとにまとめています。
「評点の状況」は、大項目に属する標準項目の実施状況を数値化してグラフに置き換えていますので、標準項目の実施状況が良好なほど、グラフが外側に広がります。
グラフの形状から、その施設・事業所によるサービス向上の取り組みの実践状況について、項目ごとの強み弱みを見ることができます。また、同じサービス種別の施設・事業所全体の平均との比較もできます。

※令和04年度以降のグラフには平均値が表示されません（評価実績件数が確定していないため）

組織マネジメント分析結果

←クリックすると詳細が表示されます。

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は

、実施できていない場合は

で表示されます。

1. リーダーシップと意思決定

1. 事業所が目指していることの実現に向けて一丸となっている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

7/7

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）を周知している

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、職員の理解が深まるような取り組みを行っている

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、利用者本人や家族等の理解が深まるような取り組みを行っている

2. 経営層（運営管理者含む）は自らの役割と責任を職員に対して表明し、事業所をリードしている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任を職員に伝えている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任に基づいて職員が取り組むべき方向性を提示し、リーダーシップを発揮している

3. 重要な案件について、経営層（運営管理者含む）は実情を踏まえて意思決定し、その内容を関係者に周知している

利用者等に対し、重要な案件に関する決定事項について、必要に応じてその内容と決定経緯を伝えている

【講評】詳細はこちら

法人理念等を「就業ガイドブック」などで職員等に周知しています
管理者は法人の会議、管理職会議等の報告などを通して施設の課題等を周知しています
事案決定は部署、運営会議での検討を踏まえて起案書、稟議書で決定しています

2. 事業所を取り巻く環境の把握・活用及び計画の策定と実行

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

6/6

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

利用者アンケートなど、事業所側からの働きかけにより利用者の意向について情報を収集し、ニーズを把握している

福祉事業全体の動向（行政や業界などの動き）について情報を収集し、課題やニーズを把握している

2. 実践的な計画策定に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画及び単年度計画を策定している

課題をふまえ、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画を策定している

2. 着実な計画の実行に取り組んでいる

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた、計画の推進方法（体制、職員の役割や活動内容など）、目指す目標、達成度合いを測る指標を明示している

計画推進にあたり、進捗状況を確認し（半期・月単位など）、必要に応じて見直しをしながら取り組んでいる

【講評】詳細はこちら

職員等の意向や地域ニーズ等の把握に努め、施設の運営課題等を話し合っています
施設整備計画に加え、施設の課題解決に向けた年次計画の検討を期待します
目標、活動内容等を明確にし、定期的に話し合いをしながら事業を推進しています

3. 経営における社会的責任

1. 社会人・福祉サービス事業者として守るべきことを明確にし、その達成に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

2/2

1. 社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理などを周知し、遵守されるよう取り組んでいる

全職員に対して、社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などを周知し、理解が深まるように取り組んでいる

全職員に対して、守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などが遵守されるように取り組み、定期的に確認している。

2. 利用者の権利擁護のために、組織的な取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 利用者の意向（意見・要望・苦情）を多様な方法で把握し、迅速に対応する体制を整えている

苦情解決制度を利用できることや事業者以外の相談先を遠慮なく利用できることを、利用者に伝えている

2. 虐待に対し組織的な防止対策と対応をしている

利用者の気持ちを傷つけるような職員の言動、虐待が行われることのないよう、職員が相互に日常の言動を振り返り、組織的に防止対策を徹底している

虐待を受けている疑いのある利用者の情報を得たときや、虐待の事実を把握した際には、組織として関係機関と連携しながら対応する体制を整えている

3. 地域の福祉に役立つ取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 透明性を高め、地域との関係づくりに向けて取り組んでいる

透明性を高めるために、事業所の活動内容を開示するなど開かれた組織となるよう取り組んでいる

ボランティア、実習生及び見学・体験する小・中学生などの受け入れ体制を整備している

2. 地域の福祉ニーズにもとづき、地域貢献の取り組みをしている

地域の福祉ニーズにもとづき、事業所の機能や専門性をいかした地域貢献の取り組みをしている

事業所が地域の一員としての役割を果たすため、地域関係機関のネットワーク（事業者連絡会、施設長会など）に参画している

【講評】詳細はこちら

就業規則、行動規範等により職員の守るべき規範等を周知しています
苦情等への対応体制を整備するとともに虐待防止に組織的に取り組んでいます
ボランティア等の受け入れにより開かれた施設運営に努めています

4. リスクマネジメント

1. リスクマネジメントに計画的に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所としてリスクマネジメントに取り組んでいる

事業所が目指していることの実現を阻害する恐れのあるリスク（事故、感染症、侵入、災害、経営環境の変化など）を洗い出し、どのリスクに対策を講じるかについて優先順位をつけている

リスクに対する必要な対策や事業継続計画について、職員、利用者、関係機関などに周知し、理解して対応できるように取り組んでいる

事故、感染症、侵入、災害などが発生したときは、要因及び対応を分析し、再発防止と対策の見直しに取り組んでいる

2. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

情報の収集、利用、保管、廃棄について規程・ルールを定め、職員（実習生やボランティアを含む）が理解し遵守するための取り組みを行っている

情報の重要性や機密性を踏まえ、アクセス権限を設定するほか、情報漏えい防止のための対策をとっている

事業所で扱っている個人情報については、「個人情報保護法」の趣旨を踏まえ、利用目的の明示及び開示請求への対応を含む規程・体制を整備している

【講評】詳細はこちら

新型コロナウイルス感染防止対策に取り組むとともに事故防止対策を進めています
危機管理マニュアル等の見直しや事業継続計画の作成を進めています
個人情報保護の職員等への周知とともに個人情報の漏洩防止の対応を整備しています

5. 職員と組織の能力向上

1. 事業所が目指している経営・サービスを実現する人材の確保・育成・定着に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

12/12

1. 事業所が目指していることの実現に必要な人材構成にしている

事業所が求める人材、事業所の状況を踏まえ、育成や将来の人材構成を見据えた異動や配置に取り組んでいる

2. 事業所の求める人材像に基づき人材育成計画を策定している

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）が職員に分かりやすく周知されている

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）と連動した事業所の人材育成計画を策定している

3. 事業所の求める人材像を踏まえた職員の育成に取り組んでいる

指導を担当する職員に対して、自らの役割を理解してより良い指導ができるよう組織的に支援を行っている

4. 職員の定着に向け、職員の意欲向上に取り組んでいる

事業所の特性を踏まえ、職員の育成・評価と処遇（賃金、昇進・昇格等）・称賛などを連動させている

就業状況（勤務時間や休暇取得、職場環境・健康・ストレスなど）を把握し、安心して働き続けられる職場づくりに取り組んでいる

2. 組織力の向上に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

3/3

1. 組織力の向上に向け、組織としての学びとチームワークの促進に取り組んでいる

職員一人ひとりの日頃の気づきや工夫について、互いに話し合い、サービスの質の向上や業務改善に活かす仕組みを設けている

【講評】詳細はこちら

工夫して人材確保に努めるとともに働きやすい人員配置に努めています
法人理念に沿った支援を担う人材の育成に努めています
会議等での話し合いを重視してチームの活動が効果的に進むよう努めています

7. 事業所の重要課題に対する組織的な活動

1. 事業所の重要課題に対して、目標設定・取り組み・結果の検証・次期の事業活動等への反映を行っている

1. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その１）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

令和4年度の重要課題として「生活改善工事の着実な推進」に取り組むこととしました。施設の老朽化、利用者の高齢化や重度化に対応するため、生活環境改善工事を実施することとして、令和3年9月から工事を開始しました。施設では、施設検討委員会で業者との打ち合わせ、スケジュールの確認をするなどして、工事の進捗管理に当たりました。令和4年度は、増築・改修工事の2年目であり、施設検討委員会で必要な検討や業者との打ち合わせをし、工事の着実な推進に努めました。令和5年3月には、工事の竣工に至ることができました。これにより、居室の個室化、既存棟の居室環境のゆとり創出、日中活動の陽だまり班の作業室の新設、男性浴室・厨房の移設を実現しました。工事終了により、施設検討委員会は休止し、今後、改善したことを支援にどのように生かすか、議論を深めることとしています。・ 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

令和4年度の重要課題としての取り組みのために、施設検討委員会で、工事に伴う課題について、検討を重ね、工事業者と打ち合わせをしながら、完成に向けて取り組んできました。業者任せにすることなく、施設のより良い生活環境の実現のための対応をしながら、竣工に至ったものと考えられます。利用者が生活する中で工事を進めることは、利用者の生活に影響が及ぶことが容易に想像できることであり、利用者の安全を確保しながら、竣工に至ったことに、施設検討委員会の果たした役割も大きかったと推察されます。今後、施設の改善を利用者支援に生かすべく検討されるということであり、利用者サービスの向上に成果を上げられることに期待します。

2. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その２）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

令和4年度の重要課題として新型コロナウイルス感染対策の取り組みとして「利用者の一人目の感染者を可能な限り出さない」取り組みをおこなうこととしました。これは、新型コロナウイルスの感染拡大のリスクから、利用者の「安全と安心」を守ることが極めて重要な課題と考えたからです。このため、嘱託医が出席する「衛生委員会」、各部署主任で構成する「リスクマネジメント委員会」で、具体的な感染防止対策を検討するとともに、対策を職員会議等で全職員に向けて周知するなど情報発信に努めました。クラスターの発生を防ぐことはできませんでしたが、感染の拡大を防ぐために一定の効果があったと判断しています。令和5年度については、新型コロナウイルス感染症の5類移行という状況となりましたが、「利用者の一人目の感染者を可能な限り出さない」取り組みを継続しておこなうこととしています。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

新型コロナウイルス感染症防止対策への取り組みは、どの福祉施設でも取り組むべき課題となるという状況が続いてきました。このため、施設では、衛生委員会、リスクマネジメント委員会で対策を検討し、職員へ対策の周知に努めてきました。クラスターの発生という厳しい状況も生まれましたが、委員会を中心に対応することで乗り越えてきました。新型コロナウイルス感染症の5類移行という新たな状況も生まれていますが、感染対策の基本を維持して対応を継続されるとのことです。利用者の安全確保のために今後とも力を入れて取り組むことを期待します。