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令和03年度（2021年度）

指定介護老人福祉施設【特別養護老人ホーム】

法人名称

社会福祉法人東京援護協会

事業所名称

台東区立特別養護老人ホーム蔵前

評価機関名称

特定非営利活動法人　ＮＰＯサービス評価機構

第三者評価結果の構成　　見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針
全体の評価講評
事業者が特に力を入れている取り組み
利用者調査結果
組織マネジメント分析結果
サービス分析結果
事業者のコメント

理念・方針
事業者が大切にしている考え（事業者の理念・ビジョン・使命など）	１) 利用者の人格と自己決定の尊重２) 温かい心のこもったサービスの提供３) 優れた人材の育成４) 利他の精神の浸透５) 地域公益活動の推進
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割	１) 利用者の人格と自己決定を尊重し、その権利を擁護するとともに、高い志と倫理観を持つ職員２) おもてなしの心を持ち、利用者のニーズを的確にとらえ、利他の精神を持ち、温かい心のこも　　ったサービスを提供する職員３）常に能力と資質の向上に努め、チームワークを尊重して行動する職員
職員に期待すること（職員に持って欲しい使命感）	１) 他人の喜びを自分の喜びにするという利他の精神の浸透２) 組織の一員であることの自覚と認識３) 自己の目標を立てその実現に努力する自己実現能力の具備

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利用者や家族の要望を記録した一覧表を整備し、職員間で情報共有を密に図り、個々に有する能力を発揮できる個別ケアを展開している
提携医療機関の医師、歯科医師、歯科衛生士と連携を図り、利用者の健康を維持し、健康異常に対して早期に対応できる体制を整備している
「振り返りカンファレンス」を実施するなど看取りケアの質を高め、利用者と家族が安心できる終末期の支援を実践している

感染症対策を講じながら、家族同士が交流できる機会を提供することを期待する
利用者が地域の一員として生活できるよう、多様な交流の機会を維持できる活動を期待する
「私の生活史シート」の再開により、個別援助のさらなる充実を期待する

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毎月のワーカー会議にて虐待の芽について協議し、不適切ケアの防止に取り組んでいる

プリセプター制度を導入した新人育成により、対人援助能力の向上を図っている

家族に対して満足度調査を実施し、家族の意向を運営に反映させるよう努めている

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調査対象：施設側と十分な協議をおこない、聞き取り可能な方を対象に実施した。
調査方法：聞き取り方式
聞き取り方式：評価員が施設を訪問し、利用者に対して1対1の面談方式で聞き取りをおこなった。その際は、利用者のプライバシーに配慮し、他の人に聞かれないよう配慮した。
利用者総数： 48人
共通評価項目による調査対象者数： 48人
共通評価項目による調査の有効回答者数： 7人
利用者総数に対する回答者割合（％）： 14.6％
調査項目：共通評価項目

※読み上げソフトをご利用のかたへパーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。	有効回答者数/利用者総数 7/48

1．食事の献立や食事介助など食事に満足しているか	はい 86% どちらともいえない 14% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
2．日常生活で必要な介助を受けているか	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
3．施設の生活はくつろげるか	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
4．職員は日常的に、健康状態を気にかけているか	はい 71% どちらともいえない 14% いいえ 14% 無回答・非該当：0%
5．施設内の清掃、整理整頓は行き届いているか	はい 71% いいえ 14% 無回答・非該当 14% どちらともいえない：0%
6．職員の接遇・態度は適切か	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
7．病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
8．利用者同士のトラブルに関する対応は信頼できるか	はい 71% いいえ 14% 無回答・非該当 14% どちらともいえない：0%
9．利用者の気持ちを尊重した対応がされているか	はい 86% どちらともいえない 14% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
10．利用者のプライバシーは守られているか	はい 86% 無回答・非該当 14% どちらともいえない：0% いいえ：0%
11．個別の計画作成時に、利用者や家族の状況や要望を聞かれているか	はい 57% いいえ 29% 無回答・非該当 14% どちらともいえない：0%
12．サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか	はい 57% いいえ 29% 無回答・非該当 14% どちらともいえない：0%
13．利用者の不満や要望は対応されているか	はい 71% どちらともいえない 29% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
14．外部の苦情窓口（行政や第三者委員等）にも相談できることを伝えられているか	はい 43% どちらともいえない 14% いいえ 29% 無回答・非該当 14%

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評点のレーダーチャートを表示する

グラフの見方

このグラフは、「評点の状況」を大項目ごとにまとめています。
「評点の状況」は、大項目に属する標準項目の実施状況を数値化してグラフに置き換えていますので、標準項目の実施状況が良好なほど、グラフが外側に広がります。
グラフの形状から、その施設・事業所によるサービス向上の取り組みの実践状況について、項目ごとの強み弱みを見ることができます。また、同じサービス種別の施設・事業所全体の平均との比較もできます。

※令和04年度以降のグラフには平均値が表示されません（評価実績件数が確定していないため）

組織マネジメント分析結果

←クリックすると詳細が表示されます。

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は

、実施できていない場合は

で表示されます。

1. リーダーシップと意思決定

1. 事業所が目指していることの実現に向けて一丸となっている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

7/7

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）を周知している

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、職員の理解が深まるような取り組みを行っている

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、利用者本人や家族等の理解が深まるような取り組みを行っている

2. 経営層（運営管理者含む）は自らの役割と責任を職員に対して表明し、事業所をリードしている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任を職員に伝えている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任に基づいて職員が取り組むべき方向性を提示し、リーダーシップを発揮している

3. 重要な案件について、経営層（運営管理者含む）は実情を踏まえて意思決定し、その内容を関係者に周知している

利用者等に対し、重要な案件に関する決定事項について、必要に応じてその内容と決定経緯を伝えている

【講評】詳細はこちら

毎週月曜日に、朝礼で法人理念を復唱し、職員への意識づけを図っている
契約時や電話、文書の郵送などにより、家族に施設の決定事項を伝えている
施設内の重要案件の検討・決定の場を事業計画書に明示している

2. 事業所を取り巻く環境の把握・活用及び計画の策定と実行

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

6/6

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

利用者アンケートなど、事業所側からの働きかけにより利用者の意向について情報を収集し、ニーズを把握している

福祉事業全体の動向（行政や業界などの動き）について情報を収集し、課題やニーズを把握している

2. 実践的な計画策定に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画及び単年度計画を策定している

課題をふまえ、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画を策定している

2. 着実な計画の実行に取り組んでいる

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた、計画の推進方法（体制、職員の役割や活動内容など）、目指す目標、達成度合いを測る指標を明示している

計画推進にあたり、進捗状況を確認し（半期・月単位など）、必要に応じて見直しをしながら取り組んでいる

【講評】詳細はこちら

毎年の満足度調査や、現場職員の声などを運営に活かしている
地域座談会や高齢者見守りネットワーク連絡会などに参加し、地域ニーズを収集している
中期計画および年次の事業計画を作成し、定期的に進捗状況を確認している

3. 経営における社会的責任

1. 社会人・福祉サービス事業者として守るべきことを明確にし、その達成に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

2/2

1. 社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理などを周知し、遵守されるよう取り組んでいる

全職員に対して、社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などを周知し、理解が深まるように取り組んでいる

全職員に対して、守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などが遵守されるように取り組み、定期的に確認している。

2. 利用者の権利擁護のために、組織的な取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 利用者の意向（意見・要望・苦情）を多様な方法で把握し、迅速に対応する体制を整えている

苦情解決制度を利用できることや事業者以外の相談先を遠慮なく利用できることを、利用者に伝えている

2. 虐待に対し組織的な防止対策と対応をしている

利用者の気持ちを傷つけるような職員の言動、虐待が行われることのないよう、職員が相互に日常の言動を振り返り、組織的に防止対策を徹底している

虐待を受けている疑いのある利用者の情報を得たときや、虐待の事実を把握した際には、組織として関係機関と連携しながら対応する体制を整えている

3. 地域の福祉に役立つ取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 透明性を高め、地域との関係づくりに向けて取り組んでいる

透明性を高めるために、事業所の活動内容を開示するなど開かれた組織となるよう取り組んでいる

ボランティア、実習生及び見学・体験する小・中学生などの受け入れ体制を整備している

2. 地域の福祉ニーズにもとづき、地域貢献の取り組みをしている

地域の福祉ニーズにもとづき、事業所の機能や専門性をいかした地域貢献の取り組みをしている

事業所が地域の一員としての役割を果たすため、地域関係機関のネットワーク（事業者連絡会、施設長会など）に参画している

【講評】詳細はこちら

施設独自で「自己評価表」を作成し、年2回、自己を見つめ直す機会を設けている
入所時に重要事項説明書を使って、利用者家族に苦情相談窓口を伝えている
「くらまえカフェ」では、当施設の見学案内や施設での暮らしについて説明している

4. リスクマネジメント

1. リスクマネジメントに計画的に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所としてリスクマネジメントに取り組んでいる

事業所が目指していることの実現を阻害する恐れのあるリスク（事故、感染症、侵入、災害、経営環境の変化など）を洗い出し、どのリスクに対策を講じるかについて優先順位をつけている

リスクに対する必要な対策や事業継続計画について、職員、利用者、関係機関などに周知し、理解して対応できるように取り組んでいる

事故、感染症、侵入、災害などが発生したときは、要因及び対応を分析し、再発防止と対策の見直しに取り組んでいる

2. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

情報の収集、利用、保管、廃棄について規程・ルールを定め、職員（実習生やボランティアを含む）が理解し遵守するための取り組みを行っている

情報の重要性や機密性を踏まえ、アクセス権限を設定するほか、情報漏えい防止のための対策をとっている

事業所で扱っている個人情報については、「個人情報保護法」の趣旨を踏まえ、利用目的の明示及び開示請求への対応を含む規程・体制を整備している

【講評】詳細はこちら

新型コロナウイルス感染症をはじめとする感染症対策の強化を図っている
消防計画に基づき、夜間想定の訓練も含めて、月1回、防災訓練を実施している
「情報セキュリティ自主点検チェックリスト」を使って、適正な情報管理に努めている

5. 職員と組織の能力向上

1. 事業所が目指している経営・サービスを実現する人材の確保・育成・定着に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

12/12

1. 事業所が目指していることの実現に必要な人材構成にしている

事業所が求める人材、事業所の状況を踏まえ、育成や将来の人材構成を見据えた異動や配置に取り組んでいる

2. 事業所の求める人材像に基づき人材育成計画を策定している

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）が職員に分かりやすく周知されている

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）と連動した事業所の人材育成計画を策定している

3. 事業所の求める人材像を踏まえた職員の育成に取り組んでいる

指導を担当する職員に対して、自らの役割を理解してより良い指導ができるよう組織的に支援を行っている

4. 職員の定着に向け、職員の意欲向上に取り組んでいる

事業所の特性を踏まえ、職員の育成・評価と処遇（賃金、昇進・昇格等）・称賛などを連動させている

就業状況（勤務時間や休暇取得、職場環境・健康・ストレスなど）を把握し、安心して働き続けられる職場づくりに取り組んでいる

2. 組織力の向上に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

3/3

1. 組織力の向上に向け、組織としての学びとチームワークの促進に取り組んでいる

職員一人ひとりの日頃の気づきや工夫について、互いに話し合い、サービスの質の向上や業務改善に活かす仕組みを設けている

【講評】詳細はこちら

求人フェア、求人広告、介護福祉士養成校との連携等により、人材確保に取り組んでいる
個別研修計画を作成し、計画的に職員個々の資質向上につなげている
毎月1回、衛生委員会を開催し、産業医も参加し、健康保持増進を検討している

7. 事業所の重要課題に対する組織的な活動

1. 事業所の重要課題に対して、目標設定・取り組み・結果の検証・次期の事業活動等への反映を行っている

1. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その１）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

「法人の理念を実現できる人材育成」を前年度の重要課題に掲げ、次の取り組みを実施している。①プリセプター制度の確認、マニュアルの見直しをおこない、新任職員には定期的な面談をおこない、仕事の状況を確認している。②施設内研修では感染症予防・対応、事故防止・褥瘡予防・身体拘束廃止・認知症・虐待防止・看取り介護・接遇、災害などのテーマを設定した勉強会を実施した。また、法人内研修、東京都社会福祉協議会・区主催の研修へもオンラインで参加し、職員の能力向上に努めた。③人材確保に向けて、区主催の就職フェアへ参加し、採用広告を作成して専門校に配布した。ハローワーク・人材紹介・派遣会社などさまざまな媒体の活用、東京都が推進する働くサポート東京（中間的就労推進事業）への登録、TOKYO働きやすい福祉の職場宣言事業所としての登録などもおこなった。しかし、コロナ禍により、人材確保は困難を極めた。次年度も職員にとって働きやすい職場づくりへの継続的な取り組みをおこない、実習校と連携し研修のできる場を提供したり、ホームページを随時更新し、情報提供に努めることなどを計画に入れている。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

将来の働く場として検討してもらうことも含めて、これまで、実習生を受け入れてきたが、前年度は、コロナ禍により、実習生の受け入れを中止し、リモートでオリエンテーションのみおこなった。また、新人職員が円滑に必要業務をおこなうことができるようプリセプター制度を導入しているが、指導者が頑張りすぎてしまう傾向があるため、役職者や指導者以外の職員がフォローしていく体制整備を検討している。また、前年度は、新型コロナウイルス感染症対策により、職員全体の負担が増え、現場職員の残業が増え、疲弊も増した。しかし、現場以外の職員の協力もあり、頑張って乗り越えることができている。

2. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その２）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

「サービスの質の向上」を前年度の重要課題とし、次の取り組みをおこなった。①新型コロナウイルス感染症事業継続計画（BCP）を作成し、その後、見直しをおこない、周知のための研修も実施した。②感染症防止委員会、衛生委員会の開催を増やし、利用者が安心安全に過ごせるように検討を重ね、その結果を実践に移した。③家族との面会は、緊急事態宣言下以外の期間は、感染症対策を強化した上で実施した。また、リモート面会は継続して実施した。看取りの方への面会は、家族に防護服を着用してもらい静養室で面会できるようにした。④地域交流は、新型コロナウイルス感染症拡大防止のため殆ど中止になったが、これまで交流のあった幼稚園、小学校、中学校と手紙やプレゼント交換等を継続している。⑤オンラインでの研修に積極的に参加した。⑥健康診断は利用者の負担を軽減するため、訪問での健診を実施した。⑦科学的介護情報システム（LIFE）を導入し、自立支援、重度化防止の推進を目指し、利用者全員の情報を入力した。次年度は、基本的な感染防止対策を継続しながら、楽しみのある日常が取り戻せる活動を安全に実施していきたいと考えている。　　　　　　　　　　　　 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

職員アンケートでは、前年度の取り組みにより、良くなった点として、「新型コロナウイルス感染症のクラスター発生後、施設全体の感染症に対する意識が大いに変わった」「新型コロナウイルス感染者への対応および感染防止対策に関し、施設一丸となって取り組むことができた」などのコメントが寄せられた。施設全体で、気を緩めることなく、基本的な感染防止対策の徹底に取り組んでいる。標準予防策（スタンダード・プリコーション）に加え、①朝礼で、最新の新型コロナウイルス感染症の状況について情報を提供している。②衛生用品や感染防止対策用品などの備品管理を適切におこなう。③感染症防止委員会の開催と研修の実施、④法人の危機管理委員会の開催と情報データの集計と分析などを実施している。