アンケート
介護に関する簡単なアンケートになります。
あてはまるものにチェックを入れてください。
尚、現在介護をされてる方、介護経験者さんは、ご要望や困り事などございましたら、ご記入お願い致します。まだ介護をされた事のない方は、もし、ご自身が突然介護者になられた場合、こんな事があれば便利では？と新しい発想がございましたら、是非、ご記入お願い致します。一人でも多くの方にご参加頂けると幸いです。宜しくお願い致します。
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あなたは介護者さんですか？ *
年代をお知らせください *
性別を教えてください *
質問１：今現在の介護サービスの満足度を教えてください。 *
質問２：介護サービスへの要望、また、介護をする上での困り事などがありますか？
質問３: 急な所用に要介護者を即座に預けられず困られた経験はございますか？ *
質問４：ご自身に急用が出来た際、要介護者を預かっていただける協力者はいらっしゃいますか？ *
質問５：日曜日ショートステイ以外に要介護者を預ける先はありますか？ *
質問６：急な所用や日曜などに、短時間要介護者を預けられる所があったら利用したいですか？ *
質問７：在宅介護をする上で介護者の休息や急用のための一時預かりは必要だと思いますか？ *
質問８：印西市内における認知症専門病院または認知症専門病棟が欲しいと思いますか？ *
質問９ : 介護用品やオムツの選び方など困った経験はありますか？ *
質問１０ : 介護用品についてやおむつの選び方を詳しく教えてくれるイベントや講座があれば参加したいですか？ *
アンケートにご協力頂き誠にありがとうございました。
最後にご意見、ご感想等ございましたらご記入お願い致します。
介護者の相談会にご協力いただける方、また介護者の相談会案内が欲しい方はお電話番号又はメールアドレス、お名前のご記入をお願い致します。

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